【妇幼科普】妊娠期感冒如何用药？

2024-04-22 |

【妇幼科普】妊娠期感冒如何用药？

孕期妈妈的免疫力低于非孕期，因此，孕妇感冒十分常见。根据孕期感冒的严重程度，给与相应的治疗选择。对于轻度感冒，可以通过多喝热水、充分休息和饮食调理（多吃含维生素的瓜果蔬菜），一般可以好转；对于严重感冒，例如发烧超过38℃、剧烈咳嗽、咳黄痰等，表明已有感染迹象，就应当给予响应药物治疗。

妊娠期用药的基本原则

1、用药必须有明确的指征，避免不必要的用药，在医师或药师的指导下选用已证明对胎儿无害的药物。

2、新药和老药同样有效时，应选用老药，因新药临床应用时间短。缺乏对胎儿安全性的可靠依据。

3、妊娠期的用药剂量应恰当，尽可能使用有效的小剂量，用药时间尽可能短。

4、权衡孕期妈妈、胎宝宝、疾病影响三方面的利弊后用药。最重要的是保护孕妈妈，确定需要用药时必须用药，不能硬抗，以免因小失大。

感冒了，妊娠期如何选药？

（一）对因治疗

1. 普通感冒

一般经 5～7天就会痊愈，不推荐用抗病毒药。

2. 流行性感冒可导致严重的母婴不良后果。

对于初始表现为重症或病情开始恶化的患者，推荐尽早开始奥司他韦治疗。这一建议适用于所有患者，包括妊娠妇女和婴幼儿。妊娠女性确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗剂量与成人相同。

3. 抗菌药物合理使用。

病毒性感冒一般无需使用抗菌药，细菌感染的指证时方可使用抗菌药物。为避免耐药及控制药物滥用，不能以预防为目的而使用抗菌药物。孕期宜选原 FDA 分级 B 级的抗菌药，β-内酰胺类抗菌药如头孢呋辛、头孢丙烯，对孕妇、胎儿、婴儿都比较安全，是孕期最常用的抗生素之一；克林霉素适用于青霉素过敏者；肺炎支原体、衣原体、军团菌感染时阿奇霉素为主力。

（二）对症治疗

1. 发热退烧药

一般低热不推荐使用解热药，高热 (≥ 38. 5℃) 可选用解热镇痛药。对乙酰氨基酚整个妊娠期间都可以用，但不能长时间使用；布洛芬不宜使用。

2. 镇咳药

镇咳的西药中，如可待因、右美沙芬FDA分级均为C级，孕期一般避免使用，建议在药师指导下，选用化痰止咳的中药或中成药，如川贝母、枇杷叶等及其成药制剂。

3. 祛痰药

乙酰半胱氨酸为黏液溶解剂，属于B级药物，妊娠期使用较为安全。氨溴索由于FDA尚未分级，妊娠期间，特别是妊娠前3个月应慎用。

4. 抗感染药

青霉素类如氨苄西林，头孢菌素类如头孢呋辛、头孢克肟，大环内酯类如阿奇霉素，均为妊娠期较为安全的抗感染药，但需在医师和药师指导下使用，均不宜过多使用，以避免耐药性的产生。

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