为什么脊灰疫苗糖丸不管用 新型病毒重新来袭

　　在彻底消灭小儿麻痹症（脊灰）的道·上，人类已经奋斗了半个多世纪。就在曙光乍现之时，狡猾的脊灰病毒却杀了一个回马枪，惊出人类一身冷汗。

　　说人类，可能大家都还没感觉，那我这样讲：

　　我国2016年5月起出生的孩子，如果接种的只是免费脊灰疫苗，那么他们很可能面临一种变异脊灰病毒的偷袭，这些孩子的数量超过2000万。

　　要理解这个巨大的威胁，必须先了解一些基本知识。

　　自然界中的脊灰病毒有3个型别（Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型）。先前的脊灰疫苗，包括我们熟悉的口服剂型糖丸以及最近几年新上市的注射剂型疫苗，都全部包含了这3个型别的脊灰病毒。口服疫苗里含有活的脊灰疫苗病毒，注射疫苗里含有灭活的脊灰病毒。

为什么我要说【先前的脊灰疫苗】呢？

　　那是因为随着疫苗的广泛应用，自然界里的野生脊灰病毒被消灭得差不多了，其中Ⅱ型野生病毒已经销声匿迹近20年。

　　科学家们于是乐观地认为，自然界里已经不存在Ⅱ型野生病毒，口服疫苗里就没必要保留Ⅱ型病毒了。所以从2016年5月起，世界卫生组织在全球范围内用2价口服疫苗替代3价口服疫苗。所谓2价，就是只包含2个型别的脊灰病毒，3价就是包含全部3个型别的脊灰病毒。换句话说，这种2价口服疫苗无法预防脊灰Ⅱ型病毒。

　　但是，注射疫苗仍然是3价疫苗。

　　我国目前的替代策略是：在全部4剂脊灰疫苗中，第1剂用3价注射疫苗，后3剂用2价口服疫苗。前3剂在1岁内完成，第4剂在4岁时接种。

那么科学家为什么要那么麻烦把3价口服疫苗改成2价口服疫苗？继续提供3价口服疫苗不行么？

　　那是因为口服疫苗里含有活的疫苗病毒，这种活疫苗病毒也会感染孩子，导致肢体瘫痪和永久残疾，发生概率约1/25万。3个型别的脊灰疫苗病毒都会导致这种严重不良反应，但Ⅱ型病毒更多些，大约占40%。所以，既然地球上已经不存在Ⅱ型野生病毒，那么从3价口服脊灰疫苗中剔除Ⅱ型病毒不会影响预防效果，还可以把风险从1/25万降低到1/42万。

　　灭活的注射疫苗因为不会感染人体，也就不会导致肢体瘫痪和永久残疾，所以继续保持3价疫苗，改成2价反而折腾了。