导致难产的因素(2)

2009-08-14 |

　　产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

　　骨盆又被分为三个平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分为两个不同的矢状平面)，每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线。听起来很复杂，但是可以告诉大家的是，绝大多数中国女性的骨盆是正常的，即为女性骨盆。

　　大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常，而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等，使原本正常的骨盆“变得不正常、狭小”，致使分娩困难——难产。

关键词3：胎儿

　　●胎儿大小和胎位：胎儿能否顺利通过产道，取决于胎儿大小、胎位、及有无畸形。

　　在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大(大于4000克)致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

　　临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

　　胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。

关键词4：心理

　　我们必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有孕妈咪的精神心理因素。

　　●相当数量的孕妈咪(初孕妈咪)从亲友或邻居那儿听到有关分娩的负面诉说，而产生恐惧和害怕的心理，以致拒绝经阴道正常分娩;

　　●有的孕妈咪极怕试产失败后“吃二遍苦，受二茬罪”;

　　●有的怕胎儿性别不理想。由此而常常处于焦虑、不安和恐惧紧张的心理状态。这种情绪改变会使机体产生一系列变化，使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、孕妈咪体力消耗过多，同时也会使孕妈咪内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫;

　　●待产室的陌生和孤独环境，产房频繁叫嚷的噪音，都会增加孕妈咪的恐惧焦虑感，使产程发生异常。

　　“漫长”的产程会使孕妈咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇气等等，导致分娩困难或分娩放弃。

如何预防难产呢？

　　我们知道了上述影响到产程进展并可以导致难产的各种原因后，有待预防的不可知因素还是很多的，不是几句话可以概括的，简单可记的方法可以归纳为：

　　●从孕期保健开始我们就要考虑如何预防可能发生的难产，医生们应该能够给予孕妈咪们很好的孕期、产期的教育和指导，告知为避免难产达到顺产目的，医生和孕妈咪都需要作出努力。

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