宝宝科学用药秘笈(2)

2008-10-19 |

　　成人剂量的1/ 7

　　9 岁

　　成人剂量的1/2

　　1 岁　　

　　成人剂量的1/ 5

　　12～14岁

　　成人剂量的2/3

　　2 岁　　

　　成人剂量的1/ 4

　　18岁

　　成人剂量

　　第二种方法：按体重计算

　　小儿用量＝成人用量×小儿体重（kg）/成人体重（50或60kg）

　　第三种方法：按体表面积计算

　　60kg体重的成人体表面积按1.70m2计算。

　　小儿体表面积计算公式为：

　　体表面积（m2）＝0.0061×身高（cm）＋0.0128×体重（kg）－0.1529

　　小儿每日药用量＝成人每日药用量×小儿体表面积÷1.7

　　注意：公式中体重最好是实测体重。如不能实测，则按体重（kg）＝年龄×2＋7估计。

　　以上几种计算结果可互相参考。

　　父母自己掌握了小儿服药剂量的计算方法以后，在对医生开出的药物服用量有疑问时，也能进行核算，以确保无误。

　　儿科用药特点

　　有人讲“小儿用药只要注意按年龄折算剂量就行了。”其实不然。折算剂量固然重要，但对于小儿的合理用药来说，差距尚远。由于小儿处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的：

　　1、新生儿用药特点。

　　新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意引起中毒。药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大，如氯霉素吸收慢，磺胺药可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉吸收最快，药效可靠。有些药物如磺胺药应用后，引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺乏，某些药物应用后可引起生命危险，如氯霉素可引起新生儿灰婴综合征，严重者可致死；新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才逐渐完善。因此，一般新生儿用药量宜少，用药间隔应适当延长，同时用药也不宜过久，否则易发生中毒。

　　2、婴幼儿期用药特点。

　　出生后28天至满3岁，叫婴幼儿期。婴幼儿期的吞咽能力差，大多数不会自服药品，口服给药要注意不要误入气管，特别是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。婴幼儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增加，病情加重；便秘时应从改善饮食着手，适当加些含有纤维素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用泻药。吗啡、杜冷丁等药物容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。

　　折算剂量固然非常重要，但对于小儿的合理用药来说，差距尚远。由于小儿处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的。

　　3、儿童期用药特点。

　　儿童正处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物的反应与成人有所不同。如对于镇静药、阿托品、磺胺类药、激素等的耐受性较大；酸碱类药物较易发生酸、碱血症；应用利尿药较易引起低血钾、低血钠现象；应用大量或多种抗生素（尤其是口服广谱抗生素时）比较容易引起消化功能紊乱；四环素可使牙釉发育不良，牙龈发黄，因此7岁以内忌用。用药时，必须熟悉使用方法和注意事项，发生反应及时采取措施。

　　儿科禁用药

　　婴幼儿正处在生长发育阶段，一些器官和组织都未发育成熟，抵抗力也弱，容易得病。孩子得了病，用药一定要慎重。婴幼儿时期禁用或慎用的药物有：

　　1、易引起新生儿溶血或黄疸的药物：

　　解热镇痛药：阿可匹林；抗疟药；伯氨喹、扑疟喹、奎宁；呋喃类：呋喃妥因、痢特灵；

　　抗生类：新生霉素、氯霉素、四环素、青霉素；

　　中枢神经抑制药：氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、水合氯醛、乙醇等；其他：如二巯基丙醇、对氨基水杨酸、奎尼丁、维生素K，亚甲蓝、甲睾酮、苯甲酸钠咖啡因、山梗莱碱、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K，甲苯磺丁脲等。

　　2、能引起新生儿变性血红蛋白症的药物：

　　亚甲蓝，苯唑卡因等局麻药，次硝酸铋等硝酸盐。

　　3、能引起胎儿和新生儿中枢抑制和中枢神经系统损害的药物：

　　麻醉药和催眠药：乙醚、氯仿、氯烷、氧化亚氮、三溴乙醇、副醛、水合氯醛；巴比妥类药物；

　　成瘾性镇痛药：吗啡、可待因、哌替啶（杜冷丁）；地西泮（安定）药氯丙嗪、安定、利眠宁；

　　降压药：利血平。