怎样预防小儿听力障碍

2008-10-04 39健康网 | 中耳小女双耳

　　一位母亲带着她六岁的女儿来看病，诉说小女孩从一个月前开始，突然间什么都听不到了。她曾带孩子到过几家不同的医院诊治，医生建议其住院治疗，但由于她工作忙，只在门诊开了一些药吃，发现吃药没有什么效果，才来到我院就诊。根据小女孩的病史，检查后小女孩被确诊为双耳突发性耳聋(重度)，住院后给予产高压氧疗，扩张血管和营养神经等治疗。一个星期后，该病儿听力仍无明显改善，家长最终失望而归。

　　在小女孩出院后不久，门诊又来了一个四岁的小男孩，症状同样是突然间听不到声音，只是起病时间才两天。经过相同的检查，也确诊为双耳突发性耳聋(重度)。入院后给予同样的治疗方法，一周后该病儿听力明显提高，复查听力为轻度耳聋。

　　为什么相同的疾病，治疗方法一样，而结果却不一样？这与治疗时机有密切的联系。一般来说，起病初期，通常为一周内，治疗的效果多较好，而当病程超过一个月后，治疗效果通常不明显。所以，对于突发性耳聋，须早发现，早治疗，并且要正规系统地治疗。

　　听力障碍预防方法

　　·积极防治中耳炎，及早治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病；夏天游泳时，要防止外耳道进水或鼻子呛水：婴幼儿哺乳时要注意姿势。不宜一次进食太饱，或者口含橡胶奶嘴睡觉，因为这样容易引起呕吐。从而引起中耳炎的发生。

　　·预防外耳道耵聍栓塞，定期到医院检查或自我检查，一旦发现双耳耵聍较多。应到医院清除。

　　·尽量避免使用有耳毒性的药物。对于突发性耳聋的防治。由于其原因不明。暂无很好的预防方法。唯一可行的是及早发现，及早治疗。

　　慢慢地，我们需要大声对她说话

　　记得有天下午，一位农村妇女带着她十来岁的女儿来看病。她说，女儿在两年前就出现听力下降，起初只是对父母的叫唤反应欠佳，经常“啥？啥？”地反问，需要重复说几遍才听到。后来女儿渐渐变得沉默寡言，谈话时也需要大声说才可以使她听明白。曾在当地医院就诊，吃过一些药，效果不理想。由于家里经济困难，一直未能作正规治疗。母亲看在眼里，痛在心上，后来东拼西凑借了两千元.才赶来我院就诊。

　　经检查发现，女孩耳膜内陷明显，与鼓室内壁有粘连，听力检查提示重度耳聋。我们为她实施了手术，术后女孩的听力有所提高，但也只是恢复到她起病初期时的水平。住了三天院后，母亲迫于经济压力坚持要出院。笔者告诉她，女孩的病主要是渗出性中耳炎导致的，如果早期治疗的话，多数可以完全康复。但由于拖延时间太长，导致耳膜粘连，损害内耳，引起严重的听力障碍，所以，听力难以恢复至正常水平。不过，如果继续治疗一段时间，听力应该可以再提高一些，即使不行，也可以通过佩戴助听器，帮助其恢复正常听力。但母亲去意已决，出院后也未再带女儿复诊，真是令人痛惜。

　　专家分析：

　　听力的杀手，如此众多：药物不良反应，感冒后急性中耳炎、耵聍栓塞……早发现、早治疗，查、言、观、听，呵护孩子的听力，需要父母从细微处入手。

　　听力下降信号，如何早发现

　　除了儿童外，婴幼儿也同样存在听力的问题。只是由于婴幼儿不会诉说，家长更难以发现，甚至有部分病儿直到两岁以后仍不会讲话，家长带来医院检查才发现病因。那么，在生活中如何发现婴幼儿存在听力异常呢

　　查：听力筛查是一个重要的手段，每一个出生婴儿都应该作一个听力筛查，这样可以及早发现先天性的听力异常。出生后有先天性畸形的病儿，如先天性唇腭裂，应常规作全面的听力检查。当宝宝四个月大时，如果仍然不会追声，应该带其看看耳鼻喉科医生。如果小孩超过一岁零八个月仍然不会说话，更需要作全面的听力检杏。

　　言：在日常生活中，父母或老师多些--注意小孩的言行，是可以从中发现一些情况的，这对早期发现听力异常很有帮助。例如，小孩都四个月大了，仍不见对声音有定向反应，或突然间出现很大的声音如用力关门声，而小孩却一点反应都没有。

　　观：年龄稍大的儿童对叫唤声反应欠佳，或在通常的环境下看电视时要加大音量；上课不专心，不能完成老师布置的作业，也要看看是否由于听力下降引起的。

　　昕：观察小孩听电话或打手机，如平时都是两只耳朵轮流听的，但近一段时间以来，却只用一侧耳朵去听。当出现这些情况之一，应带小孩去看耳鼻喉科医生。

　　识别听力杀手，有效防治

　　传导性耳聋，是由于外耳和(或)中耳病变的阻碍，使到达内耳的声能减弱，从而引起听力减退者，预后多良好。如渗出性中耳炎、急性中耳炎、双耳耵聍栓塞等。

　　渗出性中耳炎主要症状是听力减退，可伴耳鸣或耳痛，通常合并有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病。听力下降多缓慢出现，时好时坏，耳鸣或耳痛可间断出现，擤鼻时可有突然间被东西堵塞耳朵，或听力突然间提高的感觉。这种疾病导致的听力障碍如得不到及时处理，会逐渐加重，就像上文提到的那个十来岁小女孩。若在起病初期通过药物结合物理治疗，多可治愈，后期则多需要手术治疗。

　　急性中耳炎主要以耳痛为主，可导致较大的病儿夜不能寐，较小的病儿表现为感冒期间或感冒好转后几日出现夜间哭闹。这种疾病导致的听力障碍，多为暂时性的，随着疾病的好转，多可痊愈。

　　双耳耵聍栓塞，也就是我们常说的耳屎堵塞外耳道，它导致的听力下降多是缓慢出现，多数无耳痛等不适症状，用小手电筒检查即可发现。治疗就是取出耵聍，不建议家长自行取出，因为笔者在门诊经常碰到家长帮小孩挖耳屎，导致外耳道或鼓膜外伤的例子。

　　感音神经性耳聋，位于内耳听毛细胞、听神经或听觉中枢的病变.阻碍对声音的感受与分析，或影响声音信息的传递，由此引起听力障碍者。病儿预后欠佳，如通过治疗原发病、营养神经、高压氧疗等不见好转者。需考虑佩戴助听器。如药物性耳聋、突发性耳聋、先天性听力障碍等。

　　药物性耳聋多见于边远地区或农村的儿童，常出现于注射氨基苷类抗生素，如庆大霉素、丁胺卡那霉素等之后。若有儿童使用上述药物后出现听力下降，或对大人叫唤声反应欠佳，应立即停药，并到县级以上人民医院耳鼻喉科就诊治疗。

　　突发性耳聋是突然出现的，多数为中、重度的听力下降，而且多数没有什么发病诱因。病儿可伴有头晕、呕吐等症状，年龄较大的病儿可自己诉说‘听力下降，年龄较小的病儿就需要家长留意其对声音的反应了。治疗关键是早期的正规治疗，通常起病一周内治疗，效果较好，半月后次之，一个月后再治疗，效果就不明显甚至无效。

　　先天性听力障碍，首先要依靠听力筛查，其次是平时要注意病儿对声音的反应，若发现听力异常要积极检查，找出致病原因，再进行针对性治疗。经过干预，可以最大限度地不造成病儿的语言发育的影响。

　　耳朵进水如何清除

　　·方法一

　　头侧向一边，进水的耳朵朝下，上下跳动，通过振动把水排出。

　　·方法二

　　进水的耳朵朝下，贴在温度较高的水泥地面或石头上.通过热胀冷缩的原理把水引出来。

　　·方法三

　　如果家里有干净的棉花，可以用手把棉花搓成一条细长的“棉花棒”，伸进耳朵里去，吸干耳朵里的水，但注意不要使用棉签.因为有“硬物”，容易不慎导致耳朵损伤。

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《怎样预防小谤听力障碍》摘要：前开始，突然间什么都听不到了。她曾带孩子到过几家不同的医院诊治，医生建议其住院治疗，但由于她工作忙，只在门诊开了一些药吃，发现吃药没有什么效果，才来到我院就诊。根据小女孩的病史，检查后小女孩被确诊为...

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